Obesidade precisa de nova definição, diz relatório global

Há o risco de muitas pessoas serem diagnosticadas como obesas quando uma definição "mais precisa" e "mais sutil" é necessária, diz um relatório de especialistas globais .

Os médicos devem considerar a saúde geral dos pacientes com excesso de gordura, em vez de apenas medir o índice de massa corporal (IMC), diz o relatório.

Aqueles com doenças crônicas causadas pelo peso devem ser diagnosticados com "obesidade clínica" - mas aqueles sem problemas de saúde devem ser diagnosticados com "obesidade pré-clínica".

Estima-se que mais de um bilhão de pessoas vivam com obesidade no mundo todo e há grande demanda por medicamentos prescritos para perda de peso.

O relatório, publicado no periódico The Lancet Diabetes & Endocrinology, é apoiado por mais de 50 especialistas médicos ao redor do mundo.

'Reenquadramento'

"A obesidade é um espectro", diz o professor Francesco Rubino, do King's College London, que presidiu o grupo.

"Alguns têm e conseguem viver uma vida normal, funcionar normalmente.

"Outros não conseguem andar ou respirar bem, ou estão em cadeiras de rodas e apresentam problemas de saúde significativos."

O relatório pede uma "reformulação" da obesidade para distinguir entre pacientes com uma doença e aqueles que permanecem saudáveis, mas correm risco de adoecer no futuro.

Atualmente, em muitos países, a obesidade é definida como um IMC acima de 30 — uma medida que estima a gordura corporal com base na altura e no peso.

O acesso a medicamentos para perda de peso, como Wegovy e Mounjaro, geralmente é restrito a pacientes nessa categoria.

Em muitas partes do Reino Unido, o NHS também exige que as pessoas tenham um problema de saúde relacionado ao peso.

Mas o IMC não revela nada sobre a saúde geral do paciente, diz o relatório, e não consegue distinguir entre músculos e gordura corporal, nem levar em conta a gordura mais perigosa ao redor da cintura e dos órgãos.

Os especialistas defendem um novo modelo que analisa os sinais de obesidade que afetam os órgãos do corpo - como doenças cardíacas, falta de ar, diabetes tipo 2 ou dores nas articulações - e seu impacto prejudicial na vida diária.

Isso indica que a obesidade se tornou uma doença clínica e precisa de tratamento medicamentoso.

Aqueles com "obesidade pré-clínica", no entanto, em vez de medicamentos e cirurgia, devem receber aconselhamento, aconselhamento e monitoramento para perda de peso para reduzir as chances de desenvolvimento de problemas de saúde. O tratamento também pode ser necessário.

'Tratamento desnecessário'

"A obesidade é um risco à saúde — a diferença é que para alguns também é uma doença", disse o professor Rubino.

Redefini-lo era sensato, ele acrescentou, para entender o nível de risco em uma grande população, em vez do atual "quadro borrado da obesidade".

A proporção cintura-altura ou a medição direta da gordura, juntamente com um histórico médico detalhado, podem fornecer uma imagem muito mais clara do que o IMC, diz o relatório.

A especialista em obesidade infantil, Prof. Louise Baur, da Universidade de Sydney, que contribuiu para o relatório, disse que a nova abordagem permitiria que adultos e crianças com obesidade "recebessem cuidados mais adequados", ao mesmo tempo em que reduziria os números de diagnósticos excessivos e tratamentos desnecessários.

Em um momento em que medicamentos que reduzem o peso corporal em até 20% estão sendo prescritos em larga escala, o relatório diz que essa "reformulação" da obesidade "é ainda mais relevante" porque "melhora a precisão do diagnóstico".

'Financiamento limitado'

O Royal College of Physicians disse que o relatório estabeleceu uma base sólida "para tratar a obesidade com o mesmo rigor médico e compaixão de outras doenças crônicas".

Distinguir entre obesidade pré-clínica e clínica seria "um passo vital à frente" e "destacaria a necessidade de identificar e intervir precocemente", ao mesmo tempo em que forneceria o tratamento certo aos pacientes cuja saúde já estava gravemente afetada, disse a faculdade.

Mas há preocupações de que a pressão sobre os orçamentos de saúde possa significar menos dinheiro para aqueles na categoria "pré-obesos".

O professor Sir Jim Mann, codiretor do Edgar Diabetes and Obesity Research Centre, em Otago, Nova Zelândia, disse que a ênfase provavelmente seria "nas necessidades daqueles que são definidos como clinicamente obesos" e que o financiamento limitado "muito provavelmente" seria direcionado a eles.

(Fonte: BBC)